体检查出血尿酸高别忽视 这些痛风误区要谨记

　　每年的4月20日是“世界痛风日”。有数据显示，目前我国有两亿多人患有高尿酸血症，其中约有10%～15%的人会发展成痛风。不少人认为尿酸高点，没啥不舒服就不用理会；有些痛风患者认为只要不喝啤酒，喝点其他类型的酒也可以；还有些人觉得痛风患者多运动，就能治病……这些认识真的对吗？

　　在“世界痛风日”来临之际，记者采访了银川市中医医院肾病科副主任医师宋丽，为大家科普门诊中常见的一些痛风认知误区。

　　误区1

　　尿酸高点只要关节不痛就不用管

　　今年40岁的于强（化名）在6年前单位体检中查出血尿酸高，医生建议他到内分泌代谢科进一步检查以明确诊断，并嘱咐他要注意饮食。但于强却认为自己只是尿酸高点，没有不适症状，就没有将医生的建议放在心上，依然我行我素，喝酒应酬、大鱼大肉。在今年的体检中，于强被查出肾功能下降，医生分析他的肾损伤应该是高尿酸引起的。

　　在正常饮食条件下，两天空腹抽血，尿酸大于420μmol/L的，可被诊断为高尿酸血症。说到高尿酸，人们首先会想到发作起来让人痛不欲生的痛风。宋丽表示，高尿酸血症危害的可不仅是关节，还会影响肾脏功能、内分泌代谢、心脑血管等疾病的发生和发展，但最可怕的是不被人们所重视。高尿酸血症危害关节，痛风性关节炎急性发作期可见软组织肿胀，关节红肿热痛；慢性期或反复发作患者可表现为骨皮质下囊肿和痛风石，尿酸盐结晶在关节腔或组织中沉积，最终可引起组织和结构的破坏，严重时影响关节功能。高尿酸若不积极控制、治疗，还会引发或加重动脉硬化，引发心血管疾病。长期患有高尿酸血症，很可能发展为高尿酸性肾病引起肾功能下降，甚至可能引起肾衰竭。

　　要知道，早期的肾损伤是很隐匿的，可能没有任何临床症状，等患者出现水肿、夜尿增多、乏力、厌食等临床症状的时候，往往肾脏已经造成损伤。所以，高尿酸以及痛风患者一定不要忽视尿常规、尿沉渣定量、尿微量蛋白、尿酸排泄分数、泌尿系统B超以及肾功能等肾脏方面的评估。

　　宋丽提醒：“痛风只是高尿酸血症危害的冰山一角，高尿酸血症对多个组织器官都有危害。有些人尿酸高于420μmol/L，虽然没有痛风症状，已经被认定为高尿酸血症，也需要干预治疗。”

　　误区2

　　尿酸降得越快越好

　　宋丽医生在门诊上也注意到，有些痛风患者为尽快将尿酸水平降低，自行加大用药剂量，但往往事与愿违。“这是因为服用药物后，血液中的尿酸经代谢很快排出体外，尿酸水平迅速下降。而关节液中的大量高浓度尿酸来不及向血液中转移，使关节和血液中尿酸浓度相差悬殊，致使已沉积在关节表面及其周围组织的尿酸盐结晶骤然释放，对关节的刺激会更加猛烈。这样的刺激会诱发甚至加重关节炎发生。”宋丽进一步解释。

　　正确的降尿酸方法应该是，在医生的指导下，平稳控制，按部就班地来，避免血尿酸大幅波动。

　　误区3

　　痛风症状缓解了就不用再吃药

　　44岁的邓先生患有痛风近10年，最初每年发作1～2次，每次在家吃点止痛药忍个三五天就过去了。近两年发作频率明显增加，一两个月就会发作一次，即使不发作时足部关节也会隐隐作痛。最近，郑先生的痛风再次发作，连续几天关节疼痛不见缓解，于是到肾病科就诊。经检查，邓先生的血尿酸水平高达600μmol/L，肘部和足部多个关节已形成痛风石，同时还合并有肾病、糖尿病。

　　医生分析，由于郑先生患病多年，始终没有接受过规范的降尿酸治疗，每次都是疼痛止住了就停药，下次疼痛发作再服药。医生告诉郑先生，痛风患者需长期服用降尿酸药物，保持血尿酸达标，仅仅止痛是不行的。

　　“痛风的治疗重点不是在止痛阶段，而在于不痛阶段对尿酸的控制，这往往是患者常常忽略的要点。降尿酸持续达标是痛风治疗的关键，降尿酸持续达标可使关节炎急性发作频率降低、痛风石溶解，有助于减慢肾功能衰退的进展、改善合并心血管病症。”宋丽表示。

　　误区4

　　痛都是吃出来的，“管住嘴”就行

　　人体尿酸只有20%左右来自所吃的含嘌呤食物，其余80%的尿酸由自身代谢产生，属于内源性的，其中2/3经肾脏排泄。换句话说，饮食干预并不能完全代替药物治疗。除非患者血尿酸只是轻度升高，否则单纯依靠忌口，往往很难使血尿酸降至正常水平。很多情况下，痛风患者需要在饮食干预的基础上联合降尿酸药物治疗。

　　误区5

　　痛风患者不能喝啤酒其他酒可以喝一点

　　防控痛风，饮食上要少食动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，尤其要严禁饮酒。

　　“临床上发现，不少痛风患者有一个认识误区，那就是痛风患者不能喝啤酒，但可以适当喝些白酒或者红酒。其实，无论是哪种酒，都会导致血尿酸升高，诱使痛风发作。总的来说，痛风患者应严格戒酒。”宋丽着重提醒。尿酸高的人群，日常还要注意多喝水，增加尿酸的排泄，每天喝2000～3000毫升温水为宜，不喝咖啡类饮料不喝浓茶。

　　误区6

　　尿酸高锻炼强度越大越好

　　适度进行有氧运动，对高尿酸血症患者是有利的，如快走、慢跑、游泳、跳舞等。痛风间歇期及无症状高尿酸血症患者，要合理运动。高强度、剧烈运动时会产生乳酸，减少尿酸的排泄，进而升高血尿酸水平。因此，对于高尿酸血症患者不提倡高强度、剧烈运动。另外，高尿酸血症在痛风发作期要注意休息，保护疼痛的关节。

　　记者 刘威