过敏高发季到了抗过敏药物别随意吃

　　当下正是春暖花开的时节，过敏性疾病也进入了高发期。抗过敏药是过敏发作时的“救命稻草”，一遇到过敏的情况，一些人会自行买些熟悉的过敏药来吃。但其实，抗过敏药的种类繁多，针对不同过敏人群的用药也有所不同，用错药缓解不了过敏症状不说，还可能带来诸多不良后果。本期，自治区人民医院药学部临床药师王基云，带您一起来了解抗过敏药物的正确使用方法。

　　常用的抗过敏药物

　　有这些

　　春季临床比较常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、哮喘、皮肤荨麻疹和过敏性结膜炎等。这些过敏症状可能并发，也可能只出现一种。王基云介绍，目前市场上抗过敏药物种类繁多，不建议自行用药。

　　抗组胺H1受体阻滞剂，是临床主要使用的抗过敏药物之一，口服制剂包括氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等；鼻用制剂包括奥洛他定、氮卓斯汀等；眼用制剂包括左卡巴斯汀、奥洛他定滴眼液等；外用制剂包括苯海拉明、赛庚啶乳膏等。

　　白三烯受体拮抗剂，主要适用于过敏性引起的哮喘、鼻炎、咳嗽等呼吸系统疾病，此类药物有孟鲁司特钠等。

　　糖皮质激素有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用，也是临床主要使用的抗过敏药物之一，口服制剂包括泼尼松等；吸入制剂包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等；鼻用制剂包括布地纳德、莫米松等；眼用制剂包括氟米龙、地塞米松等滴眼液；外用制剂包括莫米松、地塞米松、卤米松乳膏等。

　　肥大细胞膜稳定剂，也是临床上使用的主要抗过敏药物之一，口服制剂包括曲尼司特、酮替芬等；眼用制剂包括色甘酸钠、洛度沙胺等滴眼液。

　　抗过敏药不能仅凭经验吃

　　去年4月份的时候，市民黄女士被确诊患有过敏性鼻炎，吃了医生给开的氯雷他定后，过敏症状有所缓解。今年春天，黄女士过敏性鼻炎再次发作，于是自己到药店买了氯雷他定。开始吃时效果还不错，但最近感觉药不太起作用了，于是她加大了药量，结果鼻炎症状不但没缓解，身上反倒冒出片片红色皮疹。就诊后，医生告诉黄女士说，她身上的皮疹是由于超量服用氯雷他定所致的过敏性皮炎。

　　对此，王基云表示，有些严重的过敏性疾病（如荨麻疹）治疗周期较长，长期用一种抗过敏药，尤其是服用时间超过一个月的，可能会引起药效下降。“如果服用抗组胺药一段时间后，治疗效果不明显，也不能擅自停药或加大药物剂量，应及时复诊，在医生的指导下，调整服药剂量或换用其他抗过敏药。”王基云提醒。

　　另外，同其他药物一样，患者服用抗过敏药时也可能引起过敏，出现皮肤红肿、鼻塞、反复咳嗽、恶心呕吐等表现。因此，患者在使用抗过敏药时，要留意症状变化，如果发现疑似药物过敏反应，要及时停药。

　　老人抗过敏药物用不对，可能加重疾病

　　“每年春季，都会有青光眼患者因为突发眼胀、头痛、恶心、视物呈蒙雾状，到眼科医院就诊。经过医师的问诊，发现其中有些患者因为花粉过敏服用过氯苯那敏，而氯苯那敏有一定的抗胆碱作用，可升高眼压，加重青光眼患者病情。除了青光眼外，高血压、前列腺肥大、消化性溃疡、甲状腺功能亢进患者，部分心律失常或心脏病患者，使用部分抗过敏药物也存在禁忌症，用药时应仔细阅读说明书。”王基云提醒。

　　另外，老人过敏时，不建议吃第一代抗组胺药（例如扑尔敏、氯苯那敏等），因为此类药品极易透过血脑屏障产生中枢抑制，老年患者肝肾代谢功能减弱，会让扑尔敏中枢抑制的效果更强，镇静、嗜睡、头昏、乏力等症状延长，可能会造成老年人摔倒的不良事件；对于患有基础性疾病的老年人来说，如患心律失常、体位性低血压、心动过缓、排尿困难等病症，使用具有抗胆碱作用的抗组胺药物，可能会加重这些疾病的病情。建议过敏的老年人优先选择第二、第三代抗组胺药，例如氯雷他定、左西替利嗪等。

　　抗过敏药与其他药物联用也需注意

　　有些人在服用抗过敏药的同时，还在吃其他药物，这时候需要特别注意联合用药可能导致的不良反应。

　　“口服抗组胺药期间应避免饮酒、合用镇静药，否则会导致或加重嗜睡等中枢抑制副作用。抗组胺药还应避免与喹诺酮类抗菌药、Ⅱ类Ⅲ类抗心律失常药、大环内酯类抗菌药（阿奇霉素除外）及抗精神病药物等合用，以避免心律失常危险的发生。抗组胺药应避免与利福平、巴比妥类等肝药酶促进剂合用，避免导致血液中抗组胺药浓度降低。另外，很多感冒药，例如复方氨酚烷、小儿氨酚黄那敏等都含有氯苯那敏，如果再与抗过敏药氯苯那敏联合使用，可能出现药物过量或严重药品不良反应，例如嗜睡、乏力、心悸等。”王基云提醒。

　　妊娠及哺乳期慎选过敏药

　　有些女性在妊娠期及哺乳期，却发生了过敏性荨麻疹、鼻炎等情况，能不能用过敏药缓解病症？

　　对此，王基云介绍说，就目前的研究来说，还没有妊娠期可以绝对安全使用的药物，妊娠早期（怀孕前3个月）是致畸敏感期，理论上应尽量避免服用药物。“但过敏如果严重影响宝妈睡眠和生活的，还是需要就医，适当使用药物来缓解症状。比如过敏性荨麻疹症状轻微者可选用炉甘石洗剂等部分外用制剂；妊娠期过敏性鼻炎较轻时，可以用生理盐水洗鼻或生理性海盐水喷雾洗鼻；症状严重者在权衡利弊的情况下可以选择相对安全的抗组胺药，例如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等妊娠期分类为B级的药品，但需要注意剂量和疗程等；过敏性鼻炎较严重者，可以在临床医师或药师指导下考虑小剂量、短期使用布地奈德鼻喷雾剂或色甘酸钠气雾剂。因为绝大部分此类药物可以经过乳汁排泄，应暂停哺乳，以减少对婴儿的影响。”

　　儿童不可使用成人抗过敏药

　　目前抗过敏药有专门针对儿童的剂型：例如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、富马酸氯马斯汀糖浆等，儿童不可以使用成人药物。还需要注意的是，部分抗过敏药物适用于儿童年龄，比如大部分儿童制剂对1岁（有些说明书标称为2岁以上）以上的儿童是安全的。1岁以下儿童可以用的过敏药物并不多且须经医生诊断，权衡利弊后使用。

　　记者 刘威