地评线丨用好医保救命钱，一则条例可不够

　　《医疗保障基金使用监督管理条例》于近日发布。医保基金是老百姓的救命钱。保障这些救命钱真正用在刀刃上，这“首部医保基金监管法规”直逼痛处，让执法有了实实在在的落地保障。

　　对于社会关注的医疗保障经办机构、定点医药单位带头骗保问题，《条例》明确了基金使用的主体责任，对其套取、骗取行为，以及违规的定量处罚也有相应细则。就在《条例》公布之后，安徽太和部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院问题的处理也有了回声。

　　3天前，安徽省纪委消息称，太和县委原书记、该县医保局副局长等责任人被处罚处分，追回4家医院违规费用380多万。由这冰山一角可见，我国巨大的医疗保障网里，套取骗保行为危害巨大。2020年一年，国家医保局追回的违规资金就高达223.1亿元。

　　医药机构的逐利性需要破减，监管刻不容缓。但客观地说，监管难度不小。虽说《条例》出台补足了监管的法律基础，可医疗保险体系涉及到多方主体，环节多、链条长，风险点也多，内容又涉及医学、审计、法律等多个方面，对于缺乏医学专业知识的监察机关是个挑战。因此，必须建立和强化长效监管机制。各地各级医保部门也得积极联动配合，例如建立全国联网的医保信息平台，消除信息断层，利用大数据进行智能监管。

　　电影《我和我的家乡》中，张北京为了帮没钱没医保的北漂表舅看病，让他冒用自己的医保卡，闹出不少笑话，自然也终被识破。对于参保人将医保凭证交由他人冒用等行为，《条例》明确给出了“暂停费用联网结算”等处罚。但结合前不久相继推出的门诊共济保障、异地结算来看，为了缓解看病难，“医保账户家庭共享”未来很可能大范围普及。那么，个人诊疗安全如何保证、骗保行为又当如何界定？

　　今年也是新一轮医保制度深化改革的起始年，合理推进医保治理体系和治理能力的现代化，不仅需要长效监管、智能监管，还需要更多的政策措施互为补充、支撑。