秋天反复咳嗽不愈 警惕是过敏惹的祸

　　秋天是咳嗽的多发季节，尤其是在天气变化时，如果抵抗力较差，一不小心受凉了就可能咳个不停。每当出现咳嗽时，很多人都会以为是感冒了，往往会选择吃点感冒药、消炎药。但也有一些人，他们在经过一两周的抗感冒治疗后，效果并不好，就要注意可能不是感冒那么简单了。

　　“秋天，如果咳嗽超过一个月，或者出现反复发生、迁延不愈的慢性咳嗽，尤其是既往有过敏性鼻炎的患者，就要警惕是和过敏相关的咳嗽，建议及时就医。”自治区人民医院呼吸科副主任医师、过敏（变态）反应门诊专家张淑红在此提醒。

　　案例

　　咳嗽了一个月以为是感冒

　　一个月前，32岁的黄文（化名）发现自己总是流清鼻涕和打喷嚏，一次连续打好几个、甚至是十几个，还有阵发性咳嗽，以为是感冒了，就在药店买了感冒药和止咳药水喝。但是快一个月过去了，小黄并没有感觉到咳嗽的情况有好转，反而越来越不对劲，“咳不出痰，每次咳嗽都觉得很难受，一咳嗽不容易停下来，鼻涕一把、眼泪一把，还觉得气紧。”

　　就诊后，医生为小黄仔细检查以后，建议其做一次过敏原测试。结果显示小黄对花粉和尘螨存在过敏反应，从他咳嗽的情况分析，诊断患有过敏性鼻炎并发过敏性咳嗽。对症用药治疗后，小黄的咳嗽等症状明显好转。

　　咳嗽超一个月要警惕是过敏

　　在宁夏地区，每到春秋季节的时候，门诊上过敏性咳嗽的患者就特别多，这种情况在秋季更加明显，以儿童和青壮年人群居多，过敏引起的咳嗽经常会被误当感冒来治疗。

　　据张主任介绍，秋季过敏性咳嗽往往持续或反复发作，一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽、闻到刺激性气味咳嗽，临床常无感染征象，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。“通常，感冒引起的咳嗽吃感冒药可以缓解，一般持续1~2周就可好转。如果患者出现超过一周的‘感冒’症状，如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等，吃感冒药后效果并不好，就应该警惕有无秋季过敏性咳嗽的存在。”

　　“过敏性咳嗽的患者一般不发烧，常出现刺激性干咳，伴有咽喉发痒，有些人会咳白色泡沫痰。”张主任表示。“如果患者咳嗽迁延不愈，合并一些流鼻涕、打喷嚏，甚至是眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒的情况，基本能确定与过敏有关；还有一部分患者，每年秋天就容易感冒、咳嗽，咳嗽往往就持续一两个月，我们通过追踪他的病史，发现他每年基本上都是同季节发病，那么，我们要高度怀疑他就是过敏引起的咳嗽。”

　　不及时治疗可能导致哮喘

　　张主任在门诊上也发现，一些过敏性哮喘患者曾有过长时间的咳嗽史，但没有及时规范治疗，或者盲目自行服用抗生素，慢慢可能会出现喘息、气紧等气道痉挛的症状，发展为典型的过敏性哮喘。

　　“今年9月份有天晚上，银川出现雷暴天气，急诊科哮喘患者骤增。当时我们去急诊科抢救病人时也了解到，这些哮喘患者基本都有鼻炎，绝大多数出现过断断续续的咳嗽，尤其是晚上严重，但是并没有引起重视；遇到雷暴天气时，空气中的过敏原一下密集起来，导致患者吸入浓度很高的过敏原而出现哮喘急性发作，这才到急诊。这些患者如果能提前用药，就可能避免哮喘急性发作的风险。”张主任提醒说。

　　过敏性咳嗽的治疗包括在医生指导下服用抗组胺类药物；抗炎治疗以吸入糖皮质激素为主。合并过敏性鼻炎的患者需要上、下呼吸道同时治疗，才可以很好地控制过敏性咳嗽的症状，预防出现哮喘症状的急性发作。

　　提醒

　　别盲目吃止咳药、抗生素

　　“咳嗽了，赶紧去买各种止咳水、止咳片吃，想把咳嗽压下去！”很多市民有这样的做法。但张主任提醒说，不是所有的咳嗽都适合吃止咳药。发现咳嗽，如果不分清楚病情而胡乱吃药，非但不能加快咳嗽的恢复过程，反而会掩盖某些疾病。

　　此外，张主任还提醒咳嗽患者，也不要盲目使用抗生素。“比如抗生素吃了三四天，你发现并没什么效果，那么大概率不是感冒引发的咳嗽；也不要盲目相信一些所谓的治疗咳嗽、鼻炎的‘秘方药’，以免在不知情的情况下，长期口服了一些大剂量的激素，导致并发症。”

　　这几类食物最好忌口

　　预防过敏引起的咳嗽，首先要积极查找致敏原。一般来说，常见的过敏原是某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。生活中还要注意观察，每次咳嗽发作前有什么因素存在，加以避免，防止再次接触。

　　“另外要注意的是，有一些对花粉过敏的患者可能会存在食用部分蔬菜、水果时出现过敏的情况；部分对尘螨过敏的患者在进食甲壳类食物如虾、蟹等时，可能会出现过敏反应。因此，有过敏性疾病的患者平时要注意食用部分食物是否会出现过敏反应。”张主任最后提醒。

　　发病常与季节相关

　　有些过敏性咳嗽有季节性，比如说在宁夏地区，过敏性咳嗽多发生在春秋季节，这是因为春秋季杂草、树木花粉等过敏原比较多。还有一部分过敏性咳嗽没有明显的季节性，是常年性的，在南方一些比较温暖潮湿的地区高发，过敏原可能是螨尘、霉菌、宠物皮屑等。

　　如果您出现长时间的反复发作的咳嗽，建议还是到医院查一下过敏原，医生会根据你的过敏季节、过敏原的情况，实施个体化的治疗措施。

　　记者 刘威